TETRALOGI FALLOT PADA ANJING

TETRALOGI FALLOT PADA ANJING

I Komang Alit Budiartawan

DEFINISI

Tetralogi Fallot (Tetralogy of Fallot) adalah penyakit jantung bawaan yang bersifat kompleks. Kelainan ini meliputi  Defek Septum Ventrikel (VSD) yaitu lubang pada sekat antara kedua rongga ventrikel, stenosis pulmonal terjadi karena penyempitan klep pembuluh darah yang keluar dari ventrikel kananmenuju paru, bagian otot dibawah klep juga menebal dan menimbulkan penyempitan, aorta overriding dimana pembuluh darah utama yang keluar dari ventrikel kiri mengangkang sekat ventrikel, sehingga seolah-olah sebagian aorta keluar dari ventrikel kanan, hipertrofi ventrikel kanan atau penebalan otot di ventrikel kanan karena peningkatan tekanan di ventrikel kanan akibat dari stenosis pulmonal

Tetralogi Fallot diwariskan dalam beberapa keturunan, tetapi penurunan kasus tersebut tidak dapat dipahami dengan baik. Beberapa penelitian menemukan kelainan Tetralogi Fallot yang disebabkan oleh paparan racun tertentu pada saat hewan mengalami kebuntingan, infeksi, atau obat-obatan secara teoritis juga dapat mempengaruhi jantung.

Sirkulasi darah penderita Tetralogi Fallot  berbeda dibanding pada hewan normal. Kelainan yang memegang peranan penting adalah stenosis pulmonal dan VSD. Tekanan antara ventrikel kiri dan kanan pada penderita Tetralogi Fallot adalah sama akibat adanya VSD. Hal ini menyebabkan darah bebas mengalir bolak-balik melalui celah ini. Tingkat keparahan hambatan pada jalan keluar darah di ventrikel kananakan menentukan arah aliran darah penderita Tetralogi Fallot. Aliran darah ke paru-paru akan menurun akibat adanya hambatan pada jalan aliran darah dari ventrikel kanan,  hambatan yang tinggi disini akan menyebabkan semakin banyak darah yang bergerak dari ventrikel kanan ke kiri. Hal ini berarti makin banyak darah miskin oksigen yang akan ikut masuk ke dalam aorta sehingga akan menurunkan saturasi oksigen darah yang beredar ke seluruh tubuh, dapat menyebabkan sianosis.

TANDA KLINIS

Tanda klinis yang dapat diperhatikan pada anjing yang mengalami Tetralogi Fallot  diantaranya adalah batuk, takipnea, intoleransi latihan, pertumbuhan anjing berlangsung lambat dan mengalami sianosis (Ryuji Fukushima 2013).

DIAGNOSIS

Sebuah penelitian menunjukan bahwa ada macam dari Tetralogi Fallot ini yaitu Ekstrim Tetralogi Fallot, kasus ini menunjukkan oklusi lengkap arteri paru-paru, ini adalah kondisi yang lebih serius dari Tetralogi Fallot biasa. Tahun-tahun sebelumnya belum ada laporan  dari Tetralogi Fallot Ekstrim dalam anjing. Tetapi pada saat ini telah dilaporkan kasus anjing dari Tetralogi Fallot ekstrim. Sebuah Labrador retriever betina yang berumur empat bulan dibawa ke Tokyo University of Agriculture and Technology Animal Medical Center untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap anjing tersebut, anjing tersebut mengalami kelainan seperti batuk, takipnea dan intoleransi latihan.

Auskultasi mengungkapkan denyut jantung dari 120 denyut per menit dan berkepanjangan pertama suara hati (S1). Capillary Refill Time menunjukkan lebih dari 2 detik, dan diamati pada membran mukosa yaitu sianosis. Hitung darah lengkap dan uji biokimia didapatkan hasil yang normal. Menurut pengukuran oscillometric tekanan darah, tekanan darah yang sistolik adalah 136 mmHg, Dan tekanan darah diastolik adalah 57 mmHg dan nadi tekanan adalah 79 mmHg. Meskipun hewan diberi 100% O₂, saturasi oksigen dari darah arteri (SpO2), diukur oleh oksimeter di pinna telinga yang hanya 94%.

Pada pemeriksaan dengan Elektrokardiografi menunjukkan adanya right-axis deviation (-158°) serta S-gelombang (-1,8 mV) dan Lebar QRS dari 71 ms dalam lead II. Temuan ini menyarankan bahwa ventrikel kanan terjadi pembesaran. Radiografi pada dada dalam tampilan lateralnya menunjukkan peningkatan radiopacity dari arkus aorta dan pembesaran pada ventrikel kanan (skor hati vertebral 10,9) (Gambar. 1).

Selanjutnya, pembesaran dari atrium kanan dan ventrikel kanan itu ditunjukkan dalam dorsal-ventral view (rasio thorax jantung 77%) (Gambar. 2). Di kanan parasternal long-axis terlihat empat bilik echocardiogram itu, pengukuran dinding bebas ventrikel kanan, septum ventrikel dan para ventrikel kiri dinding yang bebas adalah 11,7, 11,5 dan 9,0 mm. Pengukuran ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan, karena dinding yang bebas, ketebalan dari ventrikel kanan  normal umumnya kurang dari setengah dari ventrikel kiri. Dalam pandangan saluran ventrikel kiri keluar, kehadiran 9,5-mm cacat septum ventrikel (VSD) dan utama dari aorta diamati (Gambar. 3).  Shunting dari aliran darah dari ventrikel kanan ke aorta melalui VSD dikonfirmasi dengan cara analisis warna-aliran Doppler. Indeks jantung (cardiac output rasio luas permukaan tubuh) adalah 2,7 l / min /mm² : luas permukaan tubuh didasarkan pada berat badan,  dan cardiac output dihitung dari gelombang untuk aliran darah aorta. Kehadiran VSD bisa juga dilihat di kanan parasternal pandangan short-axis di tingkat katup aorta (Gambar. 4). Arteri paru-paru utama tidak memberikan gambar yang berbeda sebagai hasil penyimpangan dari septum infundibular, seperti yang ditunjukkan di daerah tinggi-echo (Gambar. 4) (Ryuji Fukushima 2013).

Diagnosis yang biasanya diterapkan pada kasus Tetralogi Fallot yaitu pada tanda-tanda klinis dan fisik. Pemeriksaan yang lainnya yaitu dengan auskultasi, elektrokardiografi, echocardiography, angiocardiogram dan ventrikulografi (Urszula Paswalska 2013).

Gambar. Contoh pemeriksaan dengan angiocardiogram (Urszula Paswalska 2013).

PENANGANAN

Operasi adalah satu-satunya metode pengobatan yang efektif untuk kelainan Tetralogi Fallot ini. Sebuah koreksi lengkap sindrom Fallot membutuhkan banyak operasi menggunakan cardiopulmonary bypass, dikarenakan hanya ada prosedur paliatif pada hewan. Aliran ke paru-paru dapat ditingkatkan dengan pembentukan bedah systemicpulmonary yang anastomosis menggunakan 2 teknik utama:

1) "Sisi-by-side" jenis anastomosis antara naik yang aorta dan arteri pulmonalis, atau

2) Anastomosis dari arteri subklavia ke arteri pulmonalis.

Terapi farmakologi terbatas pada diuretik seperti sebagai diuretik lingkaran, beta-blocker, dan ACE-I, yang mungkin mengurangi tanda-tanda klinis (Urszula Paswalska 2013).

DAFTAR PUSTAKA

Ryuji Fukushima.2013. Extreme Tetralogy of Fallot in a Dog.Department of Veterinary Surgery, Faculty of Agriculture, Tokyo University of Agriculture and Technology, 3–5–8 Saiwai-cho, Fuchu, Tokyo, Japan

Urszula Paswalska.2013. A retrospective study of tetralogy of Fallot in dogs. Department of Internal Medicine Clinic of Diseases of Horses, Dogs, and Cats, Faculty of Veterinary Medicine, Wroclaw University of Environmental and Life Sciences, Wroclaw, Poland

Yayan Akhyar Israr.2010.Tetralogy Of Fallot. Faculty of Medicine: University of Riau